多部委推低價藥政策 與基藥或有重合
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多部委推低價藥政策 與基藥或有重合

2014-04-22 財新網 / 字體縮小 原始大小 字體放大
      4月15日,國家衛生計生委網站公布了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》(以下簡稱《意見》)。雖由國家衛生計生委牽頭8部委發文,其最核心的的價格管制政策卻由國家發展改革委主導。
 
      文件稱,國家建立由國家衛生計生委、工業和信息化部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務部、食品藥品監管總局、中醫藥局等部門共同參加的工作協調機制,明確任務分工,各司其職,及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題,防止和避免藥品供應不及時甚至斷供情況的發生。
 
      為此,國家發展改革委將從政府定價范圍內遴選確定國家低價藥品清單,并實行動態調整。
 
      這項制度和以往的基本藥物制度有關藥品的定價方式有所不同。《意見》對藥價的形成機制做出了兩項技術性的調整:一是,突破了以往嚴格的最高限價標準;二是,繞過了招標采購屏障。
 
      《意見》要求,取消針對每一個具體品種的最高零售限價,允許生產經營者在日均費用標準內,自主制定或調整零售價格。低價藥品日均費用標準和國家低價藥品清單均由國家發改委制定。清單實行動態管理,既包括基本藥物,也包括非基本藥物。采購辦法則是,通過相應資質審查的生產企業直接掛網,由醫療機構自行網上交易。
 
      緊隨《意見》公布,由“國家衛生計生委有關部門負責人”出面表態,再提低價藥品供應保障“是鞏固和完善國家基本藥物制度的重要舉措”,“各地要堅持以省(區、市)為單位的藥品集中采購方向”。
 
      此前,4月11日,國家衛生計生委網站公布,藥政司在河南省洛陽市舉辦全國藥政(械)處長培訓班期間,重點研究和討論了《意見》。衛生計生委的藥政官員稱,低價藥政策為“鞏固基本藥物制度,建立藥品供應保障體系的重要內容、目標和任務”,同時應“鞏固完善基本藥物制度”和“藥品的供應保障體系”,要求各地藥政部門“重點研究基層基本藥物免費供應的模式、方法和路徑”。
 
      同時,“藥政司領導”還用“廉政風險”敲打各省要尊重國家基本藥物目錄的權威,稱地方增補基藥目錄的行為只是“階段性措施”。
 
      不過,到目前為止,基本藥物制度的落實并不令人樂觀。一方面,中國的藥物準入監管松弛,產能過剩,劣幣驅逐良幣的產業格局沉疴日久。衛生行政部門又強退集中招標采購,奪了醫療機構采購自主權,加劇了信息不對稱,且藥物的使用者醫院參與不足,也就不能實現真正的“量價掛鉤”;又采用了“唯低價是取”的策略,“檸檬市場”效應被放大。甚至出現,藥廠中標之后不生產的現象。《意見》對集中招標采購帶來的些許沖擊,并不能改變整體形勢。
 
      另一方面,基層醫療機構本是低價藥品的主要市場,但因為本應屬于“地板”的保障性的基本藥物制度在中國被不斷強調放大,異變成了“天花板”,基層醫療機構只能使用基本藥物,加之一系列基層醫療機構再行政化的政策,造成基層機構人員流失,積極性喪盡,對周邊民眾既缺吸引力,也無提高服務水平的動力和能力。
 
      有觀點認為,力推低價藥的《意見》一旦落實,有可能架空目前的基本藥物制度,并弱化各地衛生行政部門主導的集中招標采購的影響。
 
      來源:財新網http://china.caixin.com/2014-04-16/100666169.html
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